本日病院の日。
4ヶ月に一度病院で処方箋を出してもらって、薬局で女性ホルモンを抑える薬を出してもらう日です。
そのついで？に乳腺外科の主治医といろんなことをしゃべってきました。
たとえばあたしは今乳房再建の途上にいる（順調に行けば終わっていてもよかったんだが）ので、それがあーだこーだでまだ終わっていませんのよ、などということを報告してきたわけです。
あーだこーだ、の部分はこのブログの過去エントリーにほとんど書かれております。
その中であたしは「皮膚が弱くて乳首がなかなか乾かず、その間になんだか形がつぶれてしまった」こと、シリコンバッグが回ってさかさまになってしまった」こと、「それはやっぱりいずれ直してもらおうと思う」「なかなかすんなりいかないものだというのがわかった」ことをしゃべってきました。
これらのことは患者が言わなければ乳腺外科（ガンを切るほうのドクター）はまったく知らないままになってしまいます。
ドクターは患者の状態や治療の総合的なありようを気にしてくれていますから、これらのことは雑談としてではなくて、情報としてきいておこう、と思ってくれているのだと思います。
すべての病院でそうかどうかはわかんないけど。
アメリカでは再建の完成が治療のゴール、という認識だときいたこともあるので、主治医が形成のことや患者の満足度について関心を持つのは望ましいことだと思います。
再建については、ふくらみを取り戻してすんなりハッピーになった人についてはいいのですが、あれこれ修正が必要なこともあって、長い時間がかかり、へい、再建ですね、お待ちどう、いっちょあがりー、みたいにはなかなかいかない”こともある”わけで。
このなかなかうまくいかない部分に、医療全体、患者のクオリティオブライフの改善の余地があるともいえます。
一通り話をきいたあと、ドクターは、「その辺の患者のニーズを形成のほうで吸い上げていけるといいね」という意味のことをおっしゃいました。
で。ドクターはこのシリコンバッグが回るというトラブルについて、以前にも聞いたことはある、といっていました。
あたしも同じ執刀医の患者さんでそうなったことがある人が複数いて、中には「マッサージで元の位置に戻すことができた人もいる」と聞いていたので、ドクターが知っていることには驚きませんでした。
案外詳しく知っているのでは？と思ったのですが、先生は、回ることがあることは知っていても、マッサージで元に戻るケースがあることまでは聞いていなかったようです。
やっぱり形成のことまで主治医にどのぐらいしゃべるかってことについても・・・・個人差あるかも、とおしゃべりなあたしは思いました。
形成にこういう細かい（かどうかは取りようだが）トラブルの可能性があることを説明するのは形成医の仕事なので、すごく詳しく知っている必要はないでしょう。でも一通り知っててくれたほうが患者の利益にはなるかもしれません。
あたしが形成のドクターにそのリスクについて話してもらったのは、たしかエキスパンダーとシリコンバッグを入れかえてからです。
ここで何事も起こらなかった人はそれでOK。
だけどあたしのように起きた人は考えるんだよね。
「んー？これ、もっと前に言っておいてくれてもいいのでは？」と。
このへんにインフォームド・コンセントの難しいさじ加減があります。
起こりうるすべてのリスクについて聞かされていると、それだけで不安に陥る人も少なくないからです。
何を、どの時点で、どのぐらいしゃべっておくか。
あたしはどのぐらいしゃべっておいて欲しかったか、ってあたりのことが、個人の要望ではありますけれども、医者にはひとつのデータだと思うんだよね。
つづく。
> 何を、どの時点で、どのぐらいしゃべっておくか。
> あたしはどのぐらいしゃべっておいて欲しかったか
難しいですよね。自分がどう思うか、その時にならなきゃ分からない部分もあるし。自分はすべてを知りたいタイプだと思っていても、医者から見たら非常に不安定な患者に見えて怖くて言えなかったりなんてこともあったりして。
……でも、皆さんのブログやらを見ていると、「情報提供不足を感じる」と書かれているドクターはいても、「しゃべりすぎ、うざい」と書かれている人は見たことない。ってことは、やはりみんな知りたいんだろうし、時間のゆるす限り、思いつく限り、情報はすべて提供してほしいっすよね。言い忘れがないようにプリントとか冊子にまとめてくれたらいいのに。
●まみっちさん
＞、「しゃべりすぎ、うざい」と書かれている人は見たことない。ってことは、やはりみんな知りたいんだろうし
これは鋭い指摘です。確かにそうだね。
ただ、充分過ぎるぐらい説明してもらうのが標準化したら、「医者の話が難しくて理解できない」「起きてもいないマイナスの話まで事前にききたくない。つい心配しちゃう」と言い出す人は増えると思います。
その辺、突っ込んで主治医と話をしたことはないのですが、おそらく彼はあたしに対して、質問してくればどこまでも答えるけれども、聞いてこないことについては最低限言わなければならないことだけ言う、という方針でいるのじゃないかと思います。
たぶん他の患者さんに対してもそうなんじゃないかな？
だとすると受ける説明の内容は、患者によってとても変わってきます。
それでいいのかもしれません。
ドクターのコミュニケーション能力に大きく左右される問題でですが。
今日の朝刊に、
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/gantowatashi/20070810-OYT8T00061.htm
抗ガン剤の副作用もつらいけど、そのあとのホルモン治療の副作用も
しんどいって記事が載ってたです。SYNDIさんもそれやってるんですか？
なってみないとわからないことがいろいろですね。
あと、うちのご近所の病院の乳腺科の先生ってのは、木曜日しか
診察にこなくて（他の日は、よその病院にいるのか？）
木曜日は、先生、昼ごはん食べる時間もないんでは？ぐらいお忙しそーで
予約でも２、３時間待ちは普通で、そんな先生に、じっさいガンに
なってしまったとき、ゆっくり話をしたり聞いたりできるのか？
ちょいと心配だったり。
★るじさん
MTの整備お疲れ様ー。お世話になってますー。
そうなの。ホルモン療法にもいくつかあるんでしょうが、あたしはエストロゲンのレセプターが多いガンだったので、エストロゲンを阻害する薬を一日一回、ずっとのんでいます。
いわば人工的に更年期に突入させられた形。
この新聞記事にも体重増加やのぼせなど、身に覚えのあることがいくつか書いてありますね。
だけど、更年期の症状が人それぞれであるのと同じように、副作用も個人差が激しいのよー。
軽い人ももちろんいるから、重い人は理解されなくて、それが余計つらい、ということもあると思います。
更年期うつ、という言葉があるでしょう？
人工的な更年期でもそうなる人もいますから鬱の治療もしなきゃならなくなる。そうなるとほんとに大変です。
ホルモン阻害剤を休止することでうつ症状が軽くなるとしたら、だれでもそっちを選択すると思います。
ホルモン剤は再発リスクを下げる期待をして使うもので、根本的な治療ではありませんから。